Abcesul de trunchi cerebral: provocări diagnostice în două cazuri clinice similare

Scris de Sipos Ildikó, Vastagh Ildikó, Petercsák Edina, Rudas Gábor, Várallyay György, Valikovics Attila, Bereczki Dániel

Abcesul cerebral este o boală rară și de multe ori fatală. Infecțiile bacteriene cerebrale se pot dezvolta prin propagarea directă a infecțiilor locale, de ex. sinuzită, otomastoidită sau prin răspândire pe cale hematogenă. Cefaleea, febra și deficitele neurologice focale sunt cele mai importante simptome şi semne clinice în abcesul cerebral. Detectarea agentului patogen cu examinarea lichidului cefalo-rahidian sau prin metode microbiologice din materialul aspirat cu acul sau din probe stereotaxice sunt de mult ori fără succes. Studiile imagistice reprezintă cheia diagnosticului. Pe CT cu injectare de substanță de contrast abcesul poate fi reprezentat ca o zonă cu densitate scăzută care seamănă cu o leziune ischemică subacută. Totodată la IRM leziunea piogenă este caracterizată ca o zonă hipointensă în T1 și hiperintensă în T2 și imagini FLAIR. IRM cerebral cu secvențe de difuzie (DWI) poate distinge tumorile de abcese. Ca tratament empiric se recomandă antibioterapia combinată (Clindamicină/Metronidazol+ Cefalosporine de generația a a 3-a) administrată pe cale venoasă. În acest articol prezentăm două cazuri de abces de trunchi cerebral care au apărut la pacienți imunocompetenți. Diagnosticul s-a bazat pe o parte pe studiile imagistice precum și pe succesul tratamentului cu antibiotice combinate.

 

Cuvinte cheie: trunchi cerebral, absces, imagerie prin rezonanţă magnetică, tratament


Tipărire   Email