Endocardită cauzată de Staphylococcus warneri la o pacientă plurialergică-prezentare de caz

Scris de Germán-Salló Márta, Bálint-Szentendrey Dalma, Farkas-Hegyi László, Dósa Géza, Székely Edit, Ţilea Brânduşa, Baloş Sorin

Endocardita infecţioasă este o boală gravă şi progresivă. Stafilococii coagulazo-negativi apar rar ca factori etiologici în endocardita pe valvă nativă. În lucrarea noastră prezentăm evoluţia, dificultăţile diagnostice şi terapeutice ale unei endocardite cauzate de Staphylococcus warneri. La o pacientă cunoscută cu stenoză mitrală, apar după o bronhopneumonie stare febrilă, fibrilaţie atrială şi decompensare cardiacă globală, ridicându-se suspiciunea de endocardită. Diagnosticul pozitiv l-am pus pe 2 criterii majore Duke:vegetaţii pe valva mitrală şi hemoculturi pozitive cu Staphylococcus warneri. Tratamentul a fost îngreunat de apariţia complicaţiilor (trombocitopenie, insuficienţă renală), de prezenţa uroinfecţiei şi a diabetului zaharat şi de faptul, că pacienta a fost alergică la Penicilină şi Vancomicină. După 6 săptămâni de antibioterapie, starea pacientei s-a ameliorat. Ulterior ecocardiografia transesofagiană a evidenţiat trombi în atriul stâng, urechiuşa stângă, pacienta prezenta intermitent stări subfebrile, motiv pentru care s-a indicat intervenţie chirugicală cu înlocuirea valvei mitrale şi îndepărtarea trombilor, cu evoluţie postoperatorie bună.

 

Cuvinte cheie: endocardita, Staphylococcus warneri, criterii Duke ,alergie , ecocardiografie transesofagiană


Tipărire   Email