Anastomozele cervicale în chirurgia cancerului esofagian

Scris de Török Árpád, Bancu Şerban, Bara Tivadar, Butiurca Sándor, Dénes Márton, György-Fazakas István

Terapia standard a pacienţilor cu cancer esofagian rămâne în continuare tratamentul chirurgical. Una dintre cele mai temute complicaţii ale acestor intervenţii sunt fistulele de anastomoză. Între anii 1997- 2005, în clinica noastră am tratat 127 de pacienţi cu cancer esofagian. Rata de rezecabilitate a fost de 68,5 % la cei 87 pacienţi, la care s-a efectuat rezecţie segmentară de esofag sau esofagectomie totală şi reconstrucţie cu stomac sau colon. În 10 cazuri nerezecabile s-a practicat by-pass retrosternal cu tub gastric. În total la 82 de pacienţi s-a efectuat anastomoză cervicală. În perioada postoperatorie, la 13 pacienţi am observat apariţia fistulei cervicale, din care în 8 cazuri au fost fistule cu debit scăzut care s-au vindecat prin tratament local şi conservativ. La 5 pacienţi cu fistule mari a fost nevoie de reintervenţii: în 2 cazuri de jejunostomie temporară, în alte 2 cazuri jejunostomie definitivă cu esofagostomie; iar într-un caz s-a refăcut anastomoza esogastrică. Cele mai frecvente cauze ale fistulelor cervicale sunt dificultăţile tehnice, ischemia tubului gastric sau colonic şi tulburările respiratorii din perioada postoperatorie.


Tipărire   Email