2012, volumul 85, nr. 2

Corelaţia anticorpilor anti-receptori la TSH (TRAb) şi a unor interleukine serice cu activitatea orbitopatiei Graves-Basedow

Orbitopatia Graves-Basedow (OG) este o boală inflamatorie asociată cu bolile tiroidiene autoimune, în special cu boala Graves-Basedow. Ținta atacului autoimun pare să fie receptorul la TSH, împotriva căruia se formează autoanticorpi, declanşând o cascadă de reacții inflamatorii, producție de glicozaminoglicani și expansiunea țesutului adipos retroorbital. Tabloul clinic derivă din infiltrația țesuturilor moi peri- și retroorbitale, variind de la forma cea mai ușoară de edem și chemosis până la complicații severe ca ulcerațiile corneene sau neuropatia optică ischemică. Evaluarea clinică are la bază încadrarea în stadiile de severitate NOSPECS potrivite, și atribuirea punctajului pentru scorul de activitate clinică (SAC). Am examinat corelația dintre nivelurile anticorpilor anti-receptori la TSH (TRAb) și stadiul OG, activitatea bolii, fumatul și 9 interleukine serice în 35 pacienți cu OG. Rezultatele noastre arată o corelație pozitivă semnificativă statistic între TRAb și scorul de activitate clinică (r2=0.339, p=0.003). Fumătorii au prezentat valori ale TRAb mai crescute decât nefumătorii, dar această diferență nu a fost semnificativă statistic (20.493±3.128, vs. 12.593±3.409, p= 0,145). Nu s-a găsit o diferență semnificativă între valorile TRAb la pacienții încadrați în diferite stadii NOSPECS, dar s-a constatat o tendinţă de creştere a nivelelor de TRAb în stadiile mai avansate. Am evidențiat o corelație negativă statistic semnificativă între titrul TRAb și interleukinele IL-1 și IL-4, precum şi o corelație pozitivă semnificativă între nivelurile TRAb și MCP-1, respectiv TNF-α (p<0.05). Propunem ca pacienții cu orbitopatie Graves-Basedow să fie atent și corect evaluați din punct de vedere clinic, paraclinic și oftalmologic, recomandând în mod deosebit dozarea de TRAb. Profilul citokinelor poate deschide noi perspective în privința tratamentului optim la acești pacienți.

 

Cuvinte cheie: orbitopatie Graves-Basedow, receptorul la TSH, interleukine